Russian English
Категории
СЕКСУАЛЬНЫЕ ДИСФУНКЦИИ - ЭТО ПРОБЛЕМЫ ПАР

СЕКСУАЛЬНЫЕ ДИСФУНКЦИИ - ЭТО ПРОБЛЕМЫ ПАР

     Сексуальные дисфункции, или расстройства, – это проблема не только мужчины или только женщины. Это проблема касается обоих. Без лечения пары невозможно получить полноценно эффективный результат. Но какого врача следует посетить в подобном случае? Логично предположить, что женщина обратится к гинекологу. Но если хорошенько подумать, становится очевидным, что к этому специалисту обращаются с другими проблемами – заболеваниями половых органов.
 
     А если женщина страдает, например, от миомы матки или аденомы яичника, будет ли она думать о какой-то сексуальной дисфункции? Наверняка не будет. Всё, чего желает женщина в этом случае, – просто вылечиться, выздороветь. Ну а полноценный секс – это уже вопрос качественности жизни, и на момент протекания болезни он точно не в приоритете и интересует женщину в последнюю очередь (если интересует вообще).
 
     Женские сексуальные расстройства (ЖСР) не считаются патологиями, и ни один специалист, будь то гинеколог, психиатр, психотерапевт или сексопатолог, не признает их заболеванием. Специалист может посоветовать женский возбудитель шпанская мушка, чтобы помочь женщине, однако при всей эффективности такие средства не решают проблему полностью и окончательно.
 
     Между тем, американские исследователи привели статистические данные, согласно которым до 75 процентов представительниц слабого пола страдают той или иной формой сексуальной дисфункции. Этот показатель поневоле заставляет задуматься.
 
     Каковы же причины такой распространенности проблемы? А таковых, оказывается, достаточно много. Это могут быть те же болезни органов половой системы, вагинизм либо анатомические аномалии (суженное или чрезмерно емкое влагалище, клитор расположен слишком близко к мочеиспускательному каналу и так далее), клиторный фимоз, киста в эрогенной зоне. И прочее, прочее… Проблема? Вне сомнений. Так почему же эту существенную проблему ранее никто не воспринимал всерьез?
 
     И в самом деле, все внимание специалистов было направлено на половые расстройства мужчин. И это несмотря на то, что в современном мире существует множество средств для стимуляции сексуальной возбуждаемости, например женский возбудитель серебряная лиса. Но всё же сексуальная дисфункция мужчины считалась «важнее»: импотент не способен продолжить род, а вот женщине для этой цели вовсе не обязательно получать от секса удовольствие. К счастью, в наше время ситуация изменилась: женщины стали намного более раскрепощенными и наконец не побоялись заявить о том, что тоже хотят испытывать приятные ощущения.
 
     Сегодня стало понятно, что полностью решить сексуальные проблемы мужчин и повысить качественность сексуальной жизни обоих партнеров можно только разобравшись с женскими половыми дисфункциями. Как следствие, вполне логичным становится тот факт, что этой задачей наконец-то заинтересовались не только гинекологи, но и андрологи.
 
     Современный взгляд на проблему
     Считается, что сексуальная составляющая женщины включает в себя три последовательных этапа:
 
1)​ желание (или влечение),
 
2)​ возбуждение,
 
3)​ оргазм.
 
     Желание, называемое термином «либидо», – это эротические мысли, представления и фантазии. Возбуждение – это возможность достигать полноценной сексуальной реакции и способность ее поддерживать. То есть это особое, специфическое состояние (как правило, связанное с сексуальной активностью), которое проявляется особыми ощущениями и сопровождается изменениями на физиологическом уровне. Если имеет место сексуальное расстройство, то речь идет о постоянной, периодически возникающей или же временной невозможности достигать адекватной степени возбуждения и поддерживать ее. В этом случае поможет женский возбудитель шпанская мушка, но помощь специалистов также необходима.
 
     Оргазм с научной точки зрения можно охарактеризовать как многочисленные сенсорные сигналы (импульсы), поступающие от пусковых эрогенных зон – клитора, влагалища, половых губ... Эти сигналы поступают в определенные структуры (таламические и стволовые) головного мозга. При оргазме происходит последовательное сокращение расположенных в тазовом дне мышц, длящееся до 1 секунды, в количестве от 3 до 8, которые происходят через 2-4 секунды после идущих одно за другим гладкомышечных сокращений матки и влагалища. Сенсорные сигналы направляются и в так называемую зону удовольствия, находящуюся в коре мозга.
 
     Вопросы эпидемиологии
 
     Сексуальные расстройства женщин стали пристально изучаться относительно недавно, поэтому особых достижений в данном вопросе пока не наблюдается. Однако есть основания утверждать, что такие расстройства не обошли стороной большинство представительниц прекрасного пола. Как уже было сказано выше, это доказали ученые из США, проведя соответствующие исследования и опубликовавшие его печальные результаты: почти 75 процентов женщин подвержены таким дисфункциям.
 
     На данный момент можно говорить о нескольких факторах риска развития ЖСР: возрастные изменения, психологические сексуальные травмы, депрессии и неудовлетворенность интимной жизнью, а также различные заболевания, особенно органов мочеполовой системы.
 
     Американские исследователи установили, что из полутора тысяч женщин 18-60-летнего возраста у более 20 процентов нарушена любрикация (увлажнение женских половых путей) и столько же респонденток жалуются на неудовлетворенность половой жизнью. То есть почти половина опрошенных женщин сообщает о разных симптомах сексуальных расстройств. При этом многие представительницы прекрасного пола используют возбуждающие препараты, такие как женский возбудитель экстаз и другие средства.
 
     Еще одно исследование, участницами которого стали 329 женщин 18-73-летнего возраста, продемонстрировало, что сексуальная неудовлетворенность и плохая любрикация присутствуют соответственно у 16 и 14 процентов испытуемых. Эти показатели никак не назовешь оптимистичными, поэтому надо надеяться, что внимание, которое специалисты наконец обратили на женские половые расстройства, принесет положительные результаты.
 
     Анатомические и физиологические особенности
 
     Женские генитальные пути сформированы большим количеством анатомических структур – клитором, малыми половыми губами, вестибулярной эректильной тканью, уретрой (мочеиспускательным каналом), влагалищем, передним сводом влагалища и шейкой матки. Помимо этого существует несколько негенитальных периферийных структур, которые принимают участие в сексуальной реакции. Это слюнные и потовые железы, кожные сосуды, соски.
 
     Реагируя на сексуальную стимуляцию, расслабляются гладкие мышцы влагалища и клитора, вследствие чего к ним приливает кровь и они набухают. То есть состояние гладкомышечной ткани оказывает влияние на уровень прилива крова к этим органам.
 
     Парные элементы 3-сантиметровой длины – малые половые губы – находятся по бокам влагалищного входа. Эти образования представляют собой васкуляризированную гладкую мышцу, они расположены отдельно от прочих генитальных структур (уретра, клитор, влагалищный вход). Когда в малых половых губах, а также в луковице влагалищного преддверия (частично) повышается кровоток, диаметр половых губ увеличивается вдвое или втрое, и они выворачиваются, обнажая свои внутренние, доселе скрытые поверхности.
 
     Когда сексуальная стимуляция отсутствует, гладкомышечные ткани влагалища пребывают в состоянии покоя, а следовательно – сокращены. Когда наступает стимуляция или женщина использует женский возбудитель серебряная лиса, мышцы и сосуды влагалища расслабляются, что приводит к резкому увеличению кровопритока, а затем к любрикации: сначала небольшой, а затем капли сливаются и образуют пленку.
 
     Дополнительная любрикационная смазка образуется благодаря большим железам влагалищного преддверия, которые называются бартолиневыми. Эо происходит во время интимного акта. Между тем, некоторые исследователи считают, что у бартолиневых желез имеется и более специфичная задача – вырабатывать некие особые вещества, что-то типа ферамонов, которые привлекают представителей сильного пола.
 
     Специфика диагностики
     В настоящее время для диагностирования половых дисфункций у женщин очень важен анамнез – сексуальный, психологический, социальный, а также и медикаментозный. Помимо этого требуется полное обследование гениталий (физикальный осмотр) и психоэмоциональное тестирование, чтобы определить истинное отношение пациентки к партнеру. Среди прочих методов диагностики следует назвать лабораторные исследования:
 
​ на уровень содержания в организме таких веществ и гормонов, как эстроген, тестостерон, глюкоза, креатинин, холестерин;
 
​ отпечаток-мазок Папаниколау;
 
​ культуральное (микробиологическое, бактериологическое) исследование.
     
     Перед исследованиями следует тщательно проанализировать все факторы вероятного риска и взаимоотношений с партнером, а также изучить образ жизни женщины.
 
     Все пациентки, у которых подозревается ЖСР, направляются на исследование эмоционального и психологического состояния. Установление такого статуса заключается в оценивании форм и способов проявления сексуальности, уровня самоуважения женщины и насколько полноценно она может участвовать в адекватных партнерских, в том числе интимных отношениях.
 
     Существует ряд разных средств, призванных устранять проблемы с возбуждаемостью. Женский возбудитель шпанская мушка – одно из таких средств. Что касается методов, изучающих сексуальные дисфункции, то наиболее популярным и общепринятым является фотоплетизмография вагинальная, при которой исследуется и устанавливается значение вагинальной пульсовой амплитуды тока крови при сексуальном стимулировании.
 
     В качестве альтернатив такого метода используются другие методики оценивания клиторально-вагинального тока крови, а именно:
 
​ допплерография, при которой замеряется непосредственно диаметр кровеносного сосуда и определяется скорость перемещения в нем крови;
 
​ лазерная оксиметрия, при которой устанавливается степень насыщенности крови кислородом.
 
     Следует заметить, что для все подобные исследования не предполагают четко прописанных границ и критериев нормы, поскольку большая часть методов используется после сексуального стимулирования.
 
     В медицинской практике также используются особые средства, такие как женский возбудитель экстаз, и тесты неврологической направленности, которые включают в себя помимо прочего исследование спровоцированного соматосенсорного потенциала и такой метод, как электромиография. Помимо неврологических существуют тестирования температуры и вибраций. Данные тесты призваны оценить степень генитальной чувствительности. Для подобных тестов есть установленная норма, и они успешно используются в тех случаях, когда подозревается нарушение сексуальной возбуждаемости наряду с другими сопутствующими патологическими состояниями, например рассеянным склерозом, родовыми травмами шейки матки и влагалища и тому подобными заболеваниями.
 
     Методы лечения
     Касаемо непосредственно лечения ЖСР, в частности расстройств сексуальной возбуждаемости, то на сегодняшний день эта сфера не может похвастаться особыми успехами. Эффективность, побочные реакции и безопасность тех или иных медикаментозных средств и терапевтических методов исследованы крайне недостаточно. Как следствие, нельзя назвать ни одного более-менее эффективного лечения, которое было полностью исследовано и одобрено специалистами.
 
     Между тем, можно обозначить оптимальный подход к такому лечению. Поскольку сексуальные расстройства у женщин зачастую имеют полиэтиологичную природу, то есть могут быть обусловлены несколькими разными причинами, идеальным решением их лечения станет совместное участие в нем разных врачей-специалистов.
 
     Несмотря на то что ЖСР сопровождаются органическими, физиологическими изменениями и симптомами, практически всегда среди прочих причин возникновения проблемы присутствуют психологические факторы. Они не только вызывают сексуальные расстройства, но и могут поддерживать их. Немалое значение для женщины имеет ее партнер – его способность к потенции, сексуальное поведение, особенности характера, личностные качества.
 
     Учитывая вышесказанное, становится логичным, что системное лечение ЖСР предполагает устранение не только органических, физиологических, но и психологических негативных воздействий и причин. Психотерапевтические методы, применяемые в наше время, достаточно эффективно борются с нарушениями либидо и оргазма. Они используются для лечения вагинизма и такой патологии, как диспареуния (болевые дисфункции в области таза). Между тем, при расстройствах возбуждения психотерапия нередко бывает неэффективной. Для этой цели целесообразно использовать женский возбудитель экстаз или другое аналогичное средство.
 
     Андрогено- и эстрогенозаместительная терапия приносит результаты в тех случаях, когда имеют место расстройства полового влечения, возбуждения и оргазма. Такое лечение назначается и при диспареунии. Как правило, эстрагенотерапия показана женщинам в периоде постменопаузы. Лечение устраняет приливы жара, предупреждает развитие остеопороза и понижает вероятность развития болезней сосудов и сердца.
 
     Заместительная эстрогенотерапия усиливает чувствительность клитора, повышает либидо и сводит к минимуму (либо полностью снимает) болевую симптоматику, связанную непосредственно с половым актом. Использование эстрогенов облегчает, а иногда и вовсе устраняет сухость и жжение во влагалище, стабилизирует мочеиспускание, то есть избавляет женщину от симптомов, возникающих вследствие постменопаузы. Применять эсрогеносодержащие гели и кремы нередко рекомендуется и пациенткам, у которых удалены яичники (оварэктомия).
 
     Эстрогены можно применять в местной форме: в виде вагинальных свечей либо колец, которые содержат эстрадиол. Это удобно для тех женщин, которые по тем или иным причинам не могут применять препараты перорально либо трансдермально (например, в случае индивидуальной непереносимости). Использование специальных возбуждающих средств, например женского возбудителя серебряная лиса, также заслуженно считается эффективным.
 
     Иногда параллельно с эстрогенами применяется и тестостерон. Такая комбинация показана женщинам в менопаузе, у которых наблюдаются симптомы диспареунии и нарушения любрикации. Относительно целесообразности такой терапии для пациенток в предменопаузе ведутся споры, и данные на эту тему весьма противоречивы.
 
     Что касается дозировки лекарственных форм, то они назначаются в зависимости от особенностей, степени проявления и тяжести симптомов, а также от количества содержащихся в крови триглицеридов, тестостерона и холестерина. Соответствующие гели, как и кремы должны включать в свой состав от 1 до 2 процентов метилтестостерона либо пропионата тестостерона. Такие средства можно использовать максимум трижды в неделю. Если терапия подобрана правильно, она принесет следующие результаты:
 
​ чувствительность гениталий повышается,
 
​ любрикация становится значительно лучше,
 
​ усиливается половое влечение.
 
     Вместе с тем, могут иметь место и побочные, нежелательные эффекты, такие как появление лишнего веса и волос на лице, гиперхолестеринемия и некоторые другие. Так происходит очень редко, поэтому риски совсем малы.
 
     Помимо возбудителей, например женского возбудителя шпанская мушка и других аналогичных препаратов существует и ряд пероральных средств, используемых для лечения ЖСР. Речь идет о фентоламине, силденафиле, йохимбине и апоморфине. Однако все эти препараты сейчас проходят второй этап клинических исследований.
 
     Первый из них, фентоламин, был предварительно испытан, и его терапевтическая эффективность в лечении ЖСР у пациенток в менопаузе была полностью доказана. Испытания продемонстрировали, что препарат ускоряет вагинальный ток крови и субъективно повышает возбуждаемость. Что касается силденафила, то, как показали исследования, он эффективен в тех случаях, если имеют место повреждения и травмы спинного мозга.
 
     Таким образом, лечение женских сексуальных расстройств все же существует. И пусть оно еще не настолько досконально и комплексно, как того хотелось бы, но надо надеяться, что при должном подходе оно вскоре станет таковым.